Na druhý čtvrtek v měsící březnu připadá Světový den ledvin. Jde o kampaň, která má upozornit na to, že 10 až 15 % světové populace trpí určitou formou onemocnění ledvin. Naše země rozhodně není výjimkou. V ČR má nemocné ledviny každý desátý člověk.

Kdy se Světový den ledvin slaví

Světový den ledvin se slaví druhý březnový čtvrtek. V roce 2022 to bude 11. března (11. 3. 2022).

Světový den ledvin byl yhlášen již v roce 2006 Mezinárodní federací pro nemoci ledvin (IFKF) společně s Mezinárodní nefrologickou společností (ISN). Cílem je zvýšení informovanosti o závažných onemocněních ledvin. Světový den ledvin se zaměřuje také na prevenci a komplikace. V tento den se můžeme zamyslet i nad možností případného dárcovství

Jak se Světový den ledvin slaví

Akce, které se v tento den pořádají, jsou zaměřeny na vyšetření ledvin a jejich zdraví. Při vyšetření zjistíte, zda netrpíte nějakým onemocněním a popřípadě se můžete poradit s odborníky, jak těmto nemocem předcházet či jak dále postupovat v prevenci i léčbě.

Ledviny

Ledviny jsou párový orgán uložený po stranách páteře v retroperitoneálním prostoru. Má celou řadu funkcí. Slouží k udržování stálosti vnitřního prostředí a odstraňování odpadních produktů, které z těla odcházejí v podobě moči.

Ledvina má oválný, fazolovitý tvar, má červenohnědou barvu, na povrchu je hladká a je kryta tenkým vazivovým pouzdrem, které se dá z ledviny lehce sloupnout. Na vazivové pouzdro naléhá řídké pojivo prorostlé tukem, který chrání ledvinu před mechanickým poškozením. K ledvině se přikládá nadledvina, endokrinní žláza.

Struktura a činnost ledvin

Základní funkční jednotkou ledviny je nefron. Je hlavní součástí kůry. Ledvina člověka má asi 1 milión nefronů, ledvina skotu asi 8 miliónů. Přes membránu filtrují krevní plazmu, takto vzniklou primární moč zpětnou resorbcí zahustí a vzniklá hypertonická definitivní moč je pak soustavou vývodných kanálků (tubuli coligentes) odváděna do ledvinné pánvičky, odkud odtéká do močovodu. Dřeň ledviny je tedy tvořena především vývodnými kanálky a tzv. Henleovou kličkou nefronu.

U člověka činí minutový průtok krve ledvinami (klidový stav) 1,2 litru, z toho kůrou ledviny 925 ml, zevní zónou dřeně 225 ml a vnitřní zónou dřeně 50 ml. Za 1 minutu ledviny spotřebují 18 ml kyslíku.

Funkce ledvin

Ledviny mají několik funkcí, nejzákladnější funkcí je tvorba primární moči a úprava na definitivní moč, exkrece moči, udržování homeostázy, regulace acidobazické rovnováhy, regulace objemu vody v těle, vylučování toxických látek a regulace krevního tlaku. ledviny mají také endokrinní funkci.

Chronická nedostatečnost funkce ledvin

O chronické nedostatečnosti funkce ledvin hovoříme, pokud je funkce ledvin dlouhodobě snížená. Chronická nedostatečnost funkce ledvin může přejít až do stadia chronického selhání funkce ledvin, kdy je již nezbytně nutné zahájit léčbu některou z forem náhrady funkce ledvin, jako je dialýza nebo transplantace. Je mnoho příčin, které tento stav mohou způsobit.

Příčiny chronické nedostatečnosti funkce ledvin

Poškození funkce ledvin v dospělém věku může být zapříčiněno celou řadou různých onemocnění. Je třeba si uvědomit, že tato onemocnění však nemusí vést k poškození ledvin v každém případě.

Nejčastější onemocnění vedoucí k poškození funkce ledvin jsou:

• cukrovka (diabetes mellitus);
• vysoký krevní tlak a skleróza tepen (ischemická choroba ledvin);
• záněty ledvin neinfekčního původu (glomerulonefritidy, glomerulopatie);
• uzávěry a infekce vývodných močových cest;
• dědičná onemocnění ledvin (polycystické ledviny);
• dlouhodobé užívání léků na tišení bolestí, analgetik (analgetická nefropatie);
  maligní onemocnění.

Je možné zabránit vzniku selhání funkce ledvin?

V řadě případů ano. Pokud se podaří odstranit příčinu tohoto stavu, je možné, že se nedostatečnost jejich funkce dále nehorší. Čím méně je zničeno funkční tkáně, tím je větší naděje, že ledviny mohou dále fungovat. Zdravé ledviny mají velkou rezervní kapacitu. Ani ztráta jedné ledviny není pro organismus problémem, proto také existuje možnost transplantace ledviny od živého dárce. Jsou však onemocnění nebo jejich určitá stadia, která vedou k nezvratnému selhání funkce ledvin prakticky vždy.
Ledviny většinou nebolí, proto o jejich onemocnění řada pacientů neví a varovným příznakům nevěnuje dostatečnou pozornost. Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění ledvin se řadí kouření, nízká porodní hmotnost nebo naopak obezita v dospělosti a některé vývojové vady močového systému.

Jaké příznaky mohou s onemocněním ledvin souviset?

• Přibírání na hmotnosti v důsledku zadržování tekutin v těle (otoky obličeje, očních víček, bérců);
• bolest v bederní krajině, zvláště je-li doprovázena teplotou nebo změnou barvy moči (infekce, kameny, prasklá cysta);
• tvorba pěny v moči (může být důsledkem vylučování bílkoviny do moči);
• tmavá moč (červená, červenohnědá, růžová);
• příliš velké množství moči (zvláště v noci);
• příliš malé množství moči (je-li moči méně než půl litru za den, znamená to těžké poškození funkce ledvin);
• svalová slabost, ztráta chuti k jídlu, svědivka, svalové křeče, změna barvy kůže.

Jaká vyšetření se provádějí v případě podezření na onemocnění ledvin?

Základním laboratorním vyšetřením je chemická analýza moči, mikroskopické vyšetření močového sedimentu a krevní rozbor. Pokud vznikne podezření na onemocnění ledvin, pacient je podle potřeby dále odeslán buď k urologovi, nebo k nefrologovi.
Urolog je chirurgický specialista, který operačně řeší například nádory ledvin a močových cest, kameny ve vývodných močových cestách apod.
Nefrolog je specializovaný internista, který se zabývá poruchami funkce ledvin. Zabývá se nemocemi ledvin, které jsou v souvislosti s např. cukrovkou, imunitními ametabolickými poruchami nebo vysokým krevním tlakem, léčí pacienty s akutním a chronickým selháním funkce ledvin, připravuje pacienty k transplantaci ledviny atd.

Jak se léčí chronická nedostatečnost funkce ledvin?

Léčba může být u každého pacienta jiná a záleží při tom na příčině, která k chronické nedostatečnosti funkce ledvin vedla a jak velká část ledvinové tkáně byla vyřazena z funkce. Jednou zničená ledvinová tkáň nemá schopnost obnovy funkce, a proto chronická nedostatečnost funkce ledvin je proces nevratný.

Pokud je patrné, která příčina tento proces vyvolala, je třeba pokusit se tuto příčinu odstranit, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvin. V každém případě, i když příčinu odstranit nelze nebo není známa, je nutno chránit zbytkovou funkci ledvin na co nejdelší dobu. Nefrolog ordinuje speciální dietu a některé léky, kterými se snaží brzdit další zhoršování funkce ledvin. Jde především o léky na snižování krevního tlaku (antihypertenziva), léky na ovlivnění činnosti příštítných tělísek, jejichž funkce bývá často zvýšená (vazače fosfátů a aktivní formy vitaminu D), léky na ovlivnění anémie (vitaminy, preparáty železa, injekce erytropoetinu), léky ovlivňující metabolismus a stav výživy (ketoanaloga aminokyselin).

Díky účinné léčbě se daří oddálit nutnost náhrady funkce ledvin i o několik let a předejít četným závažným komplikacím, které mohou doprovázet nedostatečnost funkce ledvin.